የጤና መድን ዕቅዶችን ለማወዳደር 3 ቀላል መንገዶች

ዝርዝር ሁኔታ:

የጤና መድን ዕቅዶችን ለማወዳደር 3 ቀላል መንገዶች
የጤና መድን ዕቅዶችን ለማወዳደር 3 ቀላል መንገዶች

ቪዲዮ: የጤና መድን ዕቅዶችን ለማወዳደር 3 ቀላል መንገዶች

ቪዲዮ: የጤና መድን ዕቅዶችን ለማወዳደር 3 ቀላል መንገዶች
ቪዲዮ: መሬት ለምትፈልጉ||ህጋዊ የሆነ መሬት እንዴት ገዝተን ቤት መስራት እንችላለን የህግ ባለሙያ ምክር||Ethiopian legal land system 2019 2024, መጋቢት
Anonim

የጤና መድን ዕቅድ መምረጥ ስለ ሊንጎ ፣ ስለ ዕቅዶች ዓይነቶች ፣ ጥቅማ ጥቅሞች እና ወጪዎች በጥያቄዎች የተሞላ ከባድ ሥራ ሊሆን ይችላል። ይህንን አስፈላጊ ውሳኔ ለማገዝ ፣ የውሳኔ አሰጣጥ ሂደትዎን ወደ ክፍሎች ይከፋፍሉ። ምን ዓይነት ዕቅድ እንደሚፈልጉ በመወሰን ይጀምሩ እና ከዚያ ለእርስዎ በጣም አስፈላጊ የሆኑ ጥቅሞችን ያስቡ። በመጨረሻም ፣ ከፋይናንስ ዕቅድዎ ጋር የሚስማማውን ዕቅድ ለመምረጥ ተቀናሽ ሂሳቦችን ፣ ወርሃዊ ፕሪሚየሞችን እና ከኪስ ውጭ ወጪዎችን ይመልከቱ።

ደረጃዎች

ዘዴ 1 ከ 3 - የእቅድ ዓይነት መምረጥ

የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 1 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 1 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 1. ለመደበኛ የመከላከያ እንክብካቤ የጤና ጥገና ድርጅት (HMO) ይምረጡ።

በዚህ ዕቅድ በኤችኤምኦ አውታረ መረብ ውስጥ ካሉ ሐኪሞች እና አቅራቢዎች ጋር መሥራት ይኖርብዎታል ፣ ግን ወጪዎችዎ በጣም የተረጋጉ እና ሊተነበዩ የሚችሉ ይሆናሉ። ስለ መከላከያ እንክብካቤ የሚጨነቁ ከሆነ ለመምረጥ ጥሩ ዕቅድ ነው ፣ ግን ልዩ ባለሙያዎችን ማየት ከፈለጉ ጥሩው አማራጭ ላይሆን ይችላል።

  • በ HMO አማካኝነት ልዩ ባለሙያተኛን ለማየት ሪፈራል ያስፈልግዎታል።
  • ለአንዳንድ ድንገተኛ ሁኔታዎች ከአውታረ መረብ ውጭ አቅራቢ የሚደረግ እንክብካቤ ሊፈቀድ ይችላል።
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 2 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 2 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 2. ዶክተሮችዎ በኔትወርክ ውስጥ መሆናቸውን ካወቁ ለ Exclusive Provider Organization (EPO) ይምረጡ።

ይህ ዕቅድ ከኪስ ውስጥ የወጪ ወጪዎች አሉት ፣ ግን እርስዎ ዶክተሮችን ማየት ፣ ሆስፒታሎችን መጎብኘት እና በኔትወርክ ውስጥ ያሉ አቅራቢዎችን ብቻ መጠቀም ይችላሉ። ከአውታረ መረቡ ውጭ የሚሰጥ ማንኛውም እንክብካቤ የገንዘብ ኃላፊነትዎ 100% ነው።

  • በድንገተኛ ሁኔታዎች ውስጥ ከአገልግሎት አቅራቢ ውጭ አገልግሎት አቅራቢን መጎብኘት ይችላሉ ፣ ነገር ግን EPOዎ ማንኛውንም ወጭ ከመክፈልዎ በፊት የድንገተኛ ጊዜውን ሁኔታ ማረጋገጥ እንዳለበት ይወቁ።
  • በ EPO አማካኝነት ልዩ ባለሙያተኛን ለማየት ሪፈራል አያስፈልግዎትም።

ይህን ያውቁ ኖሯል?

“በኔትወርክ ውስጥ” በአንድ የተወሰነ የጤና መድን ዕቅድ የተዋዋሉ ዶክተሮችን ፣ ሆስፒታሎችን እና አቅራቢዎችን ያመለክታል። ለአገልግሎቶቻቸው ተመኖች ተደራድረዋል ፣ ይህ ማለት የእርስዎ ወጪዎች ዝቅተኛ እና የበለጠ ሊተነበዩ የሚችሉ ናቸው።

የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 3 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 3 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 3. ያለ ሪፈራል ልዩ ባለሙያተኞችን ለማየት ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ይምረጡ።

በኔትወርክ ውስጥ ያሉ አቅራቢዎችን ካዩ አነስተኛ ክፍያ ይከፍላሉ ፣ ግን ማንኛውንም ሐኪም ማየት እና ለተጨማሪ ክፍያ ማንኛውንም ሆስፒታል መጎብኘት ይችላሉ። እንዲሁም ልዩ ባለሙያተኛን ለማየት ከሐኪም ሪፈራል አያስፈልግዎትም ፣ ይህም በጤና ፍላጎቶችዎ ላይ በመመስረት ትልቅ ጥቅም ሊሆን ይችላል።

  • የዚህ ዓይነቱ ዕቅዶች በተገኘው ሽፋን ውስጥ ባለው ልዩነት ምክንያት ከኪስ ከፍ ያለ ወጪ አላቸው። እርስዎ ለተለዋዋጭነት በመሠረቱ ይከፍላሉ።
  • የ PPO ዕቅዶች በጣም ታዋቂ ከሆኑ የእቅድ ምርጫዎች አንዱ ናቸው።
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 4 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 4 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 4. ለተትረፈረፈ የአቅራቢ አማራጮች የአገልግሎት ነጥብ (POS) ይምረጡ።

በ POS ፣ በኔትወርክ ውስጥ ያሉ ዶክተሮች እና አቅራቢዎች በጣም ውድ ናቸው ነገር ግን እርስዎ የመረጡትን ማንኛውንም አቅራቢ ማየት ይችላሉ። ልዩ ባለሙያተኛን ለመጎብኘት ሪፈራል ያስፈልግዎታል ፣ ነገር ግን በኔትወርክ ውስጥ እስካሉ ድረስ ሁሉንም ቀጠሮዎችዎን ለማስተባበር ከሚረዳዎ የመጀመሪያ ሐኪምዎ የበለጠ የእጅ እንክብካቤ ያገኛሉ።

የ POS ዕቅዶች ከኤችኤምኦ ዕቅዶች ያነሰ ገዳቢ ናቸው ፣ ምንም እንኳን ሁለቱም ልዩ ባለሙያተኛን ከማየትዎ በፊት ሪፈራል እንዲያገኙ ቢፈልጉም።

ዘዴ 2 ከ 3: ጥቅሞችን ከግምት ውስጥ ማስገባት

የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 5 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 5 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 1. ለታወቁ የህክምና ፍላጎቶች ፣ እንደ መድሃኒቶች ፣ ስፔሻሊስቶች እና ቀዶ ጥገናዎች ያቅዱ።

እንደ ጤነኛ ፣ ነጠላ የ 30 ዓመት ልጅዎ የህክምና ስጋቶችዎ ከ 3. የስኳር ህመምተኛ እናት ይለያሉ። መደበኛው ዓመት ለእርስዎ ምን እንደሚመስል ያስቡ እና በየጊዜው ምን አገልግሎቶች እንደሚፈልጉ ለመተንበይ የተቻለውን ሁሉ ያድርጉ።

  • በእርግጥ በጀትዎን ከፍላጎቶችዎ ጋር ማመጣጠን ያስፈልግዎታል ፣ ግን በጣም አስፈላጊ የሆነውን አስቀድመው ማወቅ ዕቅድን በሚመርጡበት ጊዜ ውሳኔ ለማድረግ ይረዳዎታል።
  • ለምሳሌ ፣ የስኳር ህመምተኛ ከሆኑ እና ኢንሱሊን የሚፈልጉ ከሆነ የመድኃኒት ሽፋን ለዕቅድዎ አስፈላጊ መሆኑን ያውቃሉ።
  • ልዩ አለርጂ ወይም የበሽታ መከላከያ ስጋቶች ካሉዎት ከሌሎች ሰዎች ይልቅ ልዩ ባለሙያዎችን በማየት የበለጠ ጊዜ እንደሚያሳልፉ ሊያውቁ ይችላሉ።
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 6 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 6 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 2. የእርስዎ ተመራጭ ዶክተሮች ለተለየ ዕቅድ በአውታረ መረብ ውስጥ መሆናቸውን ያረጋግጡ።

አስቀድመው ግንኙነቶችን ያቋቁሙዎት ልዩ ባለሙያተኞች ወይም ዶክተሮች ካሉ ፣ ከሌላ አውታረ መረብ ጋር ወደ ዕቅድ በመለወጥ ሊያጡዋቸው ይችላሉ። በአንድ የተወሰነ አውታረመረብ ውስጥ ካሉ ለመጠየቅ ለሐኪምዎ ቢሮ መደወል ወይም ለዚያ መረጃ በመስመር ላይ መፈለግ ይችላሉ።

  • በገበያ ቦታ በኩል የጤና መድን ከገዙ ፣ https://www.healthcare.gov/find-provider-information/ ን በመጎብኘት በአካባቢዎ ያሉ አቅራቢዎችን ብቁነት ማረጋገጥ ይችላሉ።
  • በስራዎ በኩል ለጤና መድን ብቁ ከሆኑ ፣ ስለ ዕቅድዎ እና አውታረ መረብዎ ብዙ ምርጫ ላይኖርዎት ይችላል። ስለአማራጮችዎ የበለጠ መረጃ ለማግኘት ከእርስዎ HR ወኪል ጋር ይገናኙ።
የጤና መድን ዕቅዶችን ደረጃ 7 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን ዕቅዶችን ደረጃ 7 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 3. የሚፈልጓቸው ልዩ ህክምናዎች በእቅዱ መሸፈናቸውን ያረጋግጡ።

እንደ አካላዊ ሕክምና ፣ የአእምሮ ጤና እንክብካቤ ፣ የሱስ ሀብቶች እና ሌላው ቀርቶ የመራባት ሕክምናዎች እንደ ዕቅድ ከእቅድ ሊለያዩ ይችላሉ። እነዚህን አገልግሎቶች ይፈልጉ እንደሆነ ሁል ጊዜ መገመት አይችሉም ፣ ግን አንድ ወይም ከዚያ በላይ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ብለው ካሰቡ ፣ ዕቅዶችን ሲገመግሙ ያስታውሱ።

ለምሳሌ ፣ ቀጣይነት ላለው ሁኔታ በሳምንት አንድ ጊዜ የአካል ቴራፒስት ማየት የሚያስፈልገው ልጅ ካለዎት ፣ በኢንሹራንስ መሸፈኑ በበጀትዎ ላይ ትልቅ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል።

የጤና መድን ዕቅዶችን ደረጃ 8 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን ዕቅዶችን ደረጃ 8 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 4. የሚፈልጓቸው ማናቸውም መድሃኒቶች በእቅድዎ ስር መሸፈናቸውን ያረጋግጡ።

የተለያዩ ዕቅዶችን በሚመለከቱበት ጊዜ ፣ አብዛኛዎቹ የሚፈልጉትን መድሃኒቶች ሁሉ የሚያስገቡበት ክፍል አላቸው እና ያ የተወሰነ ዕቅድ የሚሸፍን እንደሆነ ይነግርዎታል። አንዳንድ ዕቅዶች የስም ብራንድ መድኃኒቶችን አጠቃላይ ስሪቶች በጣም በዝቅተኛ ዋጋ ያቀርባሉ ፣ ስለዚህ የስም ብራንድ ባይሸፈንም ፣ ይህ ማለት ዕቅዱ ለእርስዎ አማራጭ አይደለም ማለት እንዳልሆነ ያስታውሱ።

  • የእርስዎ HR ወኪል እርስዎ የሚፈልጉትን መረጃ እንዲያገኙ ሊረዳዎት ካልቻለ ወይም ለብቻዎ ለመድን የሚገዙ ከሆነ ፣ ከጤና መድን ወኪል ጋር መሥራት ወይም ዕቅዶችን ፣ ጥቅሞችን እና ወጪዎችን ለማወዳደር በመስመር ላይ የኢንሹራንስ ሰብሳቢን መጠቀም ይችላሉ።
  • የጤና መድን የገቢያ ቦታ በተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ የተፈጠረ እና ለእርስዎ ተስማሚ የሆነውን ዕቅድ ለማግኘት ሊጠቀሙበት የሚችሉት የመስመር ላይ ሀብት ነው።

ዘዴ 3 ከ 3 - ወጪዎችን መረዳት

የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 9 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 9 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 1. ለዝቅተኛ ወርሃዊ ፕሪሚየም ከፍተኛ ተቀናሽ ሂሳብ ይምረጡ።

ተቀናሽ ሂሳቡ ኢንሹራንስዎ ለማንኛውም ነገር ከመክፈልዎ በፊት መክፈል ያለብዎት ጠቅላላ የገንዘብ መጠን ነው። እርስዎ የመረጡት ተቀናሽ ከፍ ባለ መጠን ለሚያስቧቸው የኢንሹራንስ ወጪዎች የበለጠ ኃላፊነት ስለሚወስድ ወርሃዊ ክፍያዎ በጣም ዝቅተኛ ይሆናል።

  • ለምሳሌ ፣ በ 5 ሺህ ዶላር ተቀናሽ ሂሳብ ላይ ዕቅድን ከመረጡ ፣ እርስዎ ያወጡትን ማንኛውም የሕክምና ወጪዎች ያንን 5, 000 ዶላር ከኪስዎ እስከሚከፍሉ ድረስ የእርስዎ ኃላፊነት 100% ይሆናል። ከዚያ ነጥብ በኋላ የእርስዎ ኢንሹራንስ ይጀምራል።
  • በተገላቢጦሽ ፣ ዝቅተኛ ተቀናሽ ሂሳብ ማለት ከፍ ያለ ወርሃዊ ክፍያ ይከፍላሉ ማለት ነው።

ጠቃሚ ምክር

ብዙ ዕቅዶች እንደ የታዘዙ መድኃኒቶች ለተወሰኑ የሽፋን ዓይነቶች የተለየ ተቀናሾች አላቸው። ለዕቅድዎ $ 2, 000 ተቀናሽ ሊደረግልዎት ይችላል ነገር ግን ለመድኃኒቶች 500 ዶላር ብቻ ተቀናሽ ሊሆን ይችላል ፣ ይህም ማለት ለእርስዎ ማዘዣዎች ከኪስዎ 500 ዶላር ከከፈሉ በኋላ ፣ ኢንሹራንስዎ እነዚህን ክፍያዎች ይወስዳል።

የጤና መድን ዕቅዶችን ደረጃ 10 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን ዕቅዶችን ደረጃ 10 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 2. ወጪዎቻችሁን ከኢንሹራንስ ዕቅድዎ ጋር ለመጋራት ለኮንቴሽን ዋስትና ይምረጡ።

ለምሳሌ ፣ የ 80/20 ሳንቲም ዋስትና ዕቅድን ከመረጡ ፣ ይህ ማለት ለጉብኝት ወይም ለሂደቱ ወጭውን 20% ይከፍላሉ ፣ እና የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ሌላውን 80% ይከፍላል። ለብዙ ዕቅዶች ፣ ተቀናሽ ሂሳብዎ ከተሟላ በኋላ ሳንቲም ዋስትና ይተገበራል።

ዕቅድዎ $ 1 ፣ 000 ተቀናሽ እና 50/50 ሳንቲም ያለው ከሆነ ፣ ለመጀመሪያው 1, 000 የህክምና ወጪዎች ሙሉ በሙሉ ተጠያቂ ይሆናሉ። ከዚያ ነጥብ በኋላ ፣ ሁሉንም የህክምና ወጪዎች 50% ይከፍላሉ እና ኢንሹራንስዎ ሌላውን 50% ይከፍላል።

የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 11 ን ያወዳድሩ
የጤና መድን እቅዶችን ደረጃ 11 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 3. እርስዎ ተጠያቂ የሚሆኑበትን ከፍተኛ የኪስ ወጪዎችን ያረጋግጡ።

የቀን መቁጠሪያ ዓመት ውስጥ መክፈል ያለብዎትን ከፍተኛ የኪስ ወሰን የእርስዎ የኢንሹራንስ ዕቅድ ይገልጻል። አንዴ ይህንን ምልክት ከመቱ ፣ የእርስዎ ኢንሹራንስ ወጪዎችዎን 100% ይሸፍናል።

ለምሳሌ ፣ $ 2 ፣ 500 ተቀናሽ ሂሳብ ፣ 80/20 ሳንቲም ፣ እና ከኪስ ውጭ 5 ሺህ ዶላር ላለው ዕቅድ መመዝገብ ይችላሉ። ይህ ማለት የመጀመሪያውን 2 ፣ 500 የህክምና ወጪዎን ይከፍላሉ ማለት ነው። ከዚያ በኋላ ፣ ከማንኛውም ጉብኝት ወይም አሰራር 20% ይከፍላሉ እና የኢንሹራንስ ዕቅድዎ ሌላውን 80% ይከፍላል። አንዴ ለተቀናሽ ሂሳብዎ የከፈሉትን 2 ፣ 500 ዶላር ጨምሮ በድምሩ 5, 000 ዶላር ከከፈሉ ፣ ለተቀረው የቀን መቁጠሪያ ዓመቱ ተጨማሪ የኢንሹራንስ ወጪዎችዎን (ከወርሃዊ ክፍያዎ በስተቀር) መሸፈን የለብዎትም።

የጤና ኢንሹራንስ እቅዶችን ደረጃ 12 ን ያወዳድሩ
የጤና ኢንሹራንስ እቅዶችን ደረጃ 12 ን ያወዳድሩ

ደረጃ 4. የበጀት እና የህክምና ፍላጎቶችዎን በተሻለ ሁኔታ የሚያሟላ “ብረት” ምድብ ይምረጡ።

እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ዕቅድ በ 4 የብረት ምድቦች ተከፋፍሏል - ነሐስ ፣ ብር ፣ ወርቅ እና ፕላቲኒየም። በኢንሹራንስ አሰባሳቢ ወይም በገቢያ ቦታ ላይ ዕቅድ በሚመርጡበት ጊዜ የሽፋን እና የዋጋ ልዩነቶችን ለማየት እያንዳንዱን ምድብ ጎን ለጎን ማየት ይችላሉ።

  • የነሐስ ዕቅዶች ዝቅተኛው ወርሃዊ ፕሪሚየም አላቸው ፣ ግን ከኪስ ውስጥ ከፍተኛ ወጪዎች።
  • የብር ዕቅዶች በትንሹ ከፍ ያለ ወርሃዊ ፕሪሚየሞች እና ከኪስ ውስጥ የወጪ ወጪዎች ትንሽ ናቸው።
  • የወርቅ ዕቅዶች ከፍ ያለ ወርሃዊ ፕሪሚየሞች እና ከኪስ ውጭ የወጪ ወጪዎች አሏቸው። እንዲሁም ዝቅተኛ ተቀናሽ አማራጮች አሏቸው።
  • የፕላቲኒየም ዕቅዶች ከፍተኛው ወርሃዊ ወጪ አላቸው ፣ ግን ዝቅተኛው ተቀናሽ ሂሳቦች እና ከኪስ ውጭ ወጪዎች።

የሚመከር: